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Wunschanmeldung

Wunschanmeldung

Gerne geben wir Ihnen weitere Informationen und beantworten Ihre individuellen Fragen in einem persönlichen Gespräch.

Bitte erteilen Sie uns hier einige Auskünfte fürs erste Kennenlernen. Wichtig für unserer Einschätzung ist vor allem eine genaue Schilderung der medizinischen Situation des Patienten!

Felder mit einem Sternchen * sind Pflichtfelder.

Geschlecht*
Wohnverhältnisse*
Patient wohnt im...*
Aufzug vorhanden*
Wie mobil ist der Patient*
Transfer möglich*

Bitte laden Sie das Dokument „Entbindung von der ärztlichen Schweigepflicht“ herunter und lassen es schnellstmöglich vom Patienten bzw. dem gesetzlichen Vertreter unterschreiben!

Liegt eine Patientenverfügung vor?*
Liegt eine Vorsorgevollmacht vor?*
Gibt es eine gesetzliche Betreuung?*